Formulaire d’enregistrement d’un chien Coordonnées du ou des propriétaire(s)Nom du ou des propriétaires(s)* Nom Adresse*Téléphone (principal)*Téléphone (autre)Courriel Renseignements sur le chienLa race ou le type*Le sexe*La couleur*L'année de naissance*Le nom*Les signes distinctifsLa provenanceSon poids si de 20kg (44 livres) et plusS’il y a lieu, la preuve que le statut vaccinal du chien contre la rage est à jour, qu’il est stérilisé ou micropucé ainsi que le numéro de la micropuce ou un avis écrit d’un médecin vétérinaire indiquant que la vaccination, la stérilisation ou le micropuçage est contre-indiqué pour le chien :Numéro de la micropuceFichier (preuve de statut vaccinal ou avis écrit d’un médecin vétérinaire) Déposer les fichiers ici ou S’il y a lieu, le nom des municipalités où le chien a déjà été enregistré ainsi que toute décision à l’égard du chien ou à son égard rendu par une municipalité locale en vertu du présent règlement ou d’un règlement municipal concernant les chiens :MunicipalitésNuméro de la médaille*Déclaration et signatureJe déclare que* Tous les renseignements contenus dans la présente demande sont exacts. Je m’engage à rectifier auprès de l’autorité compétente tout renseignement contenu aux présentes dès qu’il surviendra un changement. Si je devais me départir de l’animal visé par les présentes, je m’engage à faire connaître à l’autorité compétente l’identité, l’adresse et le numéro de téléphone du nouveau gardien. J’ai pris connaissance du règlement numéro 2020-03-559, concernant les chiens et les animaux en générales. Date Format de date :JJ slash MM slash AAAA NameCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.
